肾上腺嗜铬细胞瘤是肿瘤的一种,多为良性,但成为恶性的可能性也很大,一旦成为恶性,将会给患者的身体造成巨大的伤害,因此不能轻视。那么你知道它的发病原因是什么吗,怎样才能正确诊断呢,肾上腺嗜铬细胞瘤该怎样治疗呢,预防方法又有哪些呢?
肾上腺是嗜铬细胞瘤的主要发生部位,约占90%。嗜铬细胞瘤也称为10%肿瘤,即约10%肿瘤位于肾上腺外,约10%肿瘤为多发及约10%肿瘤为恶性。
临床上,肿瘤可发在任何年龄,以20~40岁多见,典型表现为阵发性高血压、头痛、心悸、多汗,发作数分钟后症状缓解。实验室检查,24小时尿香草基扁桃酸即儿茶酚胺代谢物显著高于正常值。病理上,肿瘤一般较大,易发生出血、坏死和囊变。
诊断
1.定性诊断
嗜铬细胞瘤的诊断是建立在血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定的基础上的。
2.定位诊断
利用各种影像学检查可协助对嗜铬细胞瘤进行定位,来指导治疗。
(1)B超
可以检出肾上腺内直径2厘米的肿瘤,一般瘤体有包膜,边缘回声增强,内部为低回声均质。如肿瘤较大,生长快时内部有出血、坏死或囊性变,超声表现为无回声区。但B超对于过小或是肾上腺外一些特殊部位的肿瘤(如颈部、胸腔内等)不能显示。
(2)CT
是目前首选的定位检查手段。嗜铬细胞瘤在CT上多表现为类圆形肿块,密度不均匀,出血区或钙化灶呈高密度,增强扫描时肿瘤实质明显强化,而坏死区无或略有强化。CT诊断肾上腺内嗜铬细胞瘤的敏感性达到93%~100%,但特异性不高,只有70%。对于肾上腺外嗜铬细胞瘤,睡眠型癫痫注意事项如腹腔内小而分散的肿瘤不易与肠腔的断面相区分,因此有可能漏诊。
(3)MRI
在MRI的T1加权像实性肿瘤强度类似肝实质,T2加权像信号较高。坏死、囊变区在T1像呈低信号,癫痫发作的首选药在T2像为周口癫痫病专科医院高信号。MRI诊断嗜铬细胞瘤的敏感性及特异性与CT相似,其优势在于是三维成像,有利于观察肿瘤与周围器官与血管的解剖关系。
(4)MIBG扫描
MIBG(間碘芐胍)是去甲腎上腺素的生理類似物,可鄭州癲癇病醫院被攝取和貯存于嗜鉻細胞瘤內,經同位素131Ⅰ標記后,能顯示瘤體。
嗜铬细胞瘤一旦确诊并定位,应及时切除肿瘤,否则有肿瘤突然分泌大量CA,引起高血压危象的潜在危险,在早期,诊断多依靠临床特点及腹膜后注气造影等不够准确的技术,手术也多以剖腹探查为主,因而诊断错误及手术失败者居多,近年来,随着生化试验及显像技术的发展,PHEO的定性和定位诊断技术大为提高,术前处理加强摘除PHE贵阳颠康癫痫病医院官网O的手术成功率得以提高。
手术切除嗜铬细胞瘤
手术切除嗜铬细胞瘤是最有效的治疗方法,但手术有一定的危险性。麻醉和手术当中对肿瘤的挤压,极易造成血压波动;肿瘤血运丰富,与大的血管贴近,容易引起大量出血。因此,术前、术中及术后的正确处理极为重要。
嗜铬细胞瘤患者,由于癫痫病治疗医院排名这高的我茶酚胺的分泌,使血管长期处于收缩状态,血压虽高,但血容量往往不足。因此术前应予足够疗程的药物准备,达到舒张血管,降低血压,扩充血容量的目的。目前多彩用肾上腺素能受体阻滞剂酚苄用,剂量10~20mg,每日2~3次,用2~6周。肾上腺素能受体阻滞剂心得安10mg,每日2~3次,术前服1周左右,可防止手术中出芜湖儿童癫痫病医院现心动过速和心律紊乱。